老吴今年61岁,平时身体还不错,一直在杭州打工。
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今年春节,老吴留在杭州过年。正月初十中午,他和几个留杭的老乡约在饭店吃团圆饭。老乡聚在一起,心情不错的老吴难免多吃了几口,“吃得有点撑,还喝了点酒,回家倒头就睡了。”老吴说。
一觉睡醒已是下午,老吴感到腹痛、恶心,接着就开始呕吐。吐完后没多久,他就感到上腹部持续性胀痛。这次的胀痛有点不太一样,老吴一晚上没睡,好不容易熬到了早上,赶紧到杭州市第一人民医院急诊看病。
CT检查发现,老吴“双侧颈根部和纵隔气肿,食道下端左侧可见液气平,两侧胸腔积液……”种种迹象表明,老吴十有八九发生了“自发性食管破裂”。
情况紧急,老吴马上被安排急诊手术。主刀的市一医院心胸外科龚晓成主任医师在手术中发现,老吴胸腔内已经产生积液,而且有一部分内容物被纵隔胸膜包裹着。
龚晓成带领手术团队先用温盐水反复冲洗胸膜腔,尽最大可能将纵隔内污染物清洗干净。食管处的“大窟窿”清晰地呈现在大家眼前,口子长约3厘米……
2个多小时后,老吴的食管终于被缝补好了,整个过程非常顺利。由于老吴一部分胃内容物已经泄漏发生了感染,术后他被送到ICU病房。经过积极的抗感染治疗后,老吴恢复良好。
龚晓成表示,老吴属于不幸中的万幸,如果再迟点就诊的话,有可能造成感染性休克危及生命。
一餐饭导致如此严重的后果,这是老吴怎么都没有想到的。
龚晓成说,大部分食管破裂的患者都有暴饮暴食的经历,这种情况一旦发生就会危及生命。很多人都有在饱餐或者大量饮酒后发生呕吐的经历。呕吐原本是胃部在超负荷运作时的一种自保行为。但人体食管的中下段比较薄弱,呕吐物突然上来时,会导致食管内压力骤增,食管的中下段就容易被“撑”破。
他提醒大家,平时尽量不要暴饮暴食,少喝酒、不劝酒,别为贪一时之快而乐极生悲。同时,平时应该注意保护食管,比如长期吃过烫食物,食管黏膜容易被灼伤,久而久之会让食管更脆弱。
食管破裂是一种非常危险的疾病,生存率和救治时间有直接的关系。研究发现,自发性食管破裂24小时以内手术者,死亡率仅25%;超过24小时,病死率升高至60%;若超过48小时,死亡率可达到100%。
“很多时候,食管破裂痛感并不明显,有时疼痛发生于背部,也有些病患仅仅出现胸闷症状,因此很容易被误诊。”龚晓成提醒,如果在呕吐后发生不明胸痛、胸闷等情况,一定要及时到医院检查。